治疗黄疸的办法

【#治疗黄疸的最好办法#】

1治疗黄疸的最好办法

1.治疗性试验

(1)激素治疗试验：口服泼尼松(强地松)10～15mg，3次/d，共服5～7天，肝内胆汁郁积者在治疗后，血清胆红素常较治疗前降低40%～50%以上。

而肝外胆汁郁积者则治疗后胆红素下降不明显。

但本试验有假阳性或假阴性，故判断结果时应慎重。

(2)苯巴比妥治疗试验：苯巴比妥对肝微粒体中葡萄糖醛酸转移酶及肝细胞Na -K -ATP酶有诱导作用，及促进胆汁的运输与排泄作用。

口服苯巴比妥30～60mg，3～4次/d，共服7天，对肝内胆汁郁积有效。对其疗效评估或判断同强地松试验。

(3)熊去氧胆酸(UDCA)：熊去氧胆酸有刺激胆汁分泌，减少疏水性胆汁酸的潴留，有利于转为亲水性胆汁酸，从而减少细胞毒性，保护肝细胞，并使胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏，故可用于肝内胆汁淤积的治疗。

熊去氧胆酸常用剂量为10mg/(kg·d)。如熊去氧胆酸联合应用甲泼尼龙(强的松龙) 等药物后，可明显增强疗效。

由于发生黄疸的原因很多，在分析、判断时必须结合每一例患者的具体情况，例如，溶血性黄疸持续时间过长，患者持续贫血后，肝细胞可因缺血、缺氧而发生损害，此时就可能具备溶血性或肝细胞黄疸的共同特征;再例如，阻塞性黄疸持续时间过长时，胆汁排泄功能严重受阻后必然会导致肝细胞受损，故此时也可表现为阻塞性与肝细胞性黄疸的共同特征。

虽然黄疸的鉴别方法很多，但是经过详细地询问病史和体格检查，再结合一些必要的实验室检查，50%～70%的黄疸原因可获得确诊;如再经过B超、CT或MRI或者胆管造影等检查，确诊率可提高到90%～95%。约有5%的患者需要作剖腹探查后始能明确诊断。最后还有不足5%的黄疸患者虽经多种方法检查，但还有可能成为原因不明者。

2.黄疸的治疗原则 由于引起黄疸的病因甚多，因此在治疗上主要应针对病因，只有当病因消除后，黄疸才能减轻或消退。

黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。

(1)如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。

溶血严重者可适当输血治疗。

(2)若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者，应积极进行护肝治疗，但由于多种护肝药的疗效并不确切，故只需选用1～2种，而不应使用过多的护肝药，否则还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致，则可应用还原型谷胱甘肽治疗，以加速肝细胞的解毒功能。

甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用，可酌情使用。

(3)如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致，则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者，应早期行手术治疗。

无手术治疗适应证时，为减轻症状，可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流，或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。

(4)肝内胆汁淤积的治疗，除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗外，如疗效不理想，还可选用或加用。

①S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine，SAMe)：商品名为思美泰。SAMe是一种含硫氨基酸衍生物，在肝细胞的转甲基化中起重要作用。

膜磷脂SAMe依赖性甲基化可恢复肝脏膜结构的流动性和Na -K -ATP酶的活性，从而有利于加快胆汁酸的转运与排泄。

由于肝病时内源性SAMe合成减少，因此补充外源性SAMe对肝内胆汁淤积有较好的治疗作用。其常用剂量为1600mg，有口服和静脉滴注两种剂型。

②免疫抑制药甲氨蝶呤(MTX)或硫唑嘌呤：对原发性肝内胆汁淤积可能有效。

③环孢素(Cyclosporin)：可试用于因免疫反应导致的肝内胆汁淤积的治疗，其主要作用是选择性改变淋巴细胞功能，抑制淋巴细胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖，抑制白介素-2的产生，抑制NK细胞的杀伤力。

黄疸是消化系统常见的症状之一，专家说了，黄疸的治疗除了要退黄之外，还要积极寻找其根本病因，对症治疗与对因治疗要同时进行，才能真正治愈。

患者们一定要注意改正不良的生活习惯，饮食要有节，尽量清淡些。作息要有时，注意好个人的卫生清洁。同时更要保持轻松愉悦的心情，对治疗充满信心，以积极乐观的心态配合好医生的治疗。

2重度黄疸为什么会导致皮肤瘙痒

黄疸病人主要可能会有皮肤发黄的情况出现，而且不少人都觉得只要是患上黄疸的话单纯的治疗黄疸的话就没事了，其实重度黄疸还需要注意引起皮肤瘙痒的情况，皮肤瘙痒也有可能会因为黄疸引起的，所以说一定要注意。

重度黄疸患者由于胆汁分泌障碍引起高胆红素血症，胆汁中的胆盐成分刺激感觉神经末梢而使病人感到周身皮肤瘙痒。

由于瘙痒难忍，患者便用手不停地进行抓挠，甚至将肩背部靠到墙角摩擦以解除其痛苦，严重影响了患者的休息与睡眠，极大地增加了患者的精神压力。

不停地抓挠皮肤很容易造成破溃，诱发感染或其它并发症，应采取一些方法予以解除或减轻，具体做法有以下几条：

(1)瘙痒时，可用手拍打解痒，忌用力抓挠。

(2)白天时，可采用听广播、音乐、阅读报纸、书籍的办法分散患者的注意力，减少抓痒的时间。

夜间，可用一些镇静药物，以保证休息。

(3)用温热水淋浴可以使表皮血管扩张，加速致痒物质的转移，减轻其对皮肤感觉神经的刺激。但不能使用肥皂或浴液等碱性用品。

(4)剪短指甲，将手套入一布袋中，或用手帕将手指包裹住后轻轻地进行抓痒。

(5)可遵医嘱外涂一些止痒药物，涂在瘙痒的皮肤表面，每日数次。

以上的这些都是黄疸病人可能会出现的问题，而常见的就是皮肤瘙痒的情况，所以说皮肤瘙痒症的话一定要多注意才行，而且一旦出现皮肤瘙痒的情况就一定要及时的去医院接受检查进行对症治疗才行。

3无痛性黄疸可能是胰腺癌

胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，近几年来发病率呈逐年上升趋势。患者年龄多在40～60岁。在美国，胰腺癌已被列为第二大消化道肿瘤的死因。在我国，据某城市统计，该市近20年发病率增加了4倍。

由于胰腺癌在临床上缺乏特异性表现，在黄疸未出现前，胰腺癌常被忽视，容易造成漏诊或误诊。因其恶性程度高，极易转移，患者早期虽有些上腹闷胀感或不适，多未引起重视。待出现黄疸就诊时，约3/4的病人已属晚期，确诊病例手术可切除肿瘤率仅为4%～27%。手术后的远期疗效亦不太好。

因此，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。早期彻底根治肿瘤，5年生存率>20%。

发展新的诊断手段及综合分析胰腺癌高危人群是两个重要措施.无疼痛的阻塞性黄疸和胆囊肿大是胰腺癌的临床诊断依据，称为戈尔伏阿齐尔氏定律。

早期诊断有赖于医生和患者的高度警惕。凡是中年以上的人，如有上腹部隐痛或闷胀感、体重减轻和消化紊乱者，应想到胰腺癌的可能。

有症状的患者要及时就医，尽早进行详细的化验检查，力争胰腺癌早期诊断，提高成活率。由于科技的发展，检查手段

很多，合理选择及正确使用，更有利于疾病的诊断。

哪些影像学检查可帮助诊断

b超——可提示胰腺有低密度区、胰管扩张、胰头肿大、胆囊肿大，阳性率达76.1%。

优点为简便易行、无痛、无创伤，直接显示胰腺及胰腺周围图像，可重复检查，价格便宜。

ct(计算机断层扫描)——可提示胰腺局部肿大和占位性病变，阳性率达65.4%。

优点是能够比较清楚地了解病变累及范围，指导治疗方案，且无痛、无创。

ercp(胰胆管造影)——可提示胰管或胆管中断、管壁僵硬不规则。

能观察十二指肠乳头区及胰管和胆管形态变化。

阳性率达91.5%。

优点是不仅可发现病变，敏感和准确性也很高。同时可引流胆、胰液，既可治疗，又可进一步化验胰液改变，缺点是有创，易并发胰腺感染。

mrcp(核磁共振胰胆管造影)——可显示胰管或胆管狭窄，阳性率为90%。

这是近年来发展很快的新技术，由于核磁共振对充满液体结构的脏器显示是敏感的，故不用造影剂。

其优点为无创、无痛苦、安全舒适、操作简单、无射线损伤;适用于各种年龄，包括儿童;但不能引流胰液及胆汁进行化验和治疗。所以不能用其代替ercp检查。

ptc(经皮肝穿刺造影)——可显示胆总管狭窄或阻塞，既可用于诊断，又可用于治疗。

其缺点是有创伤、痛苦、易感染，但准确率很高。

eus(超声内镜)——在显示胰腺区低密度占位性病变及胰管扩张方面，优于ct、b超。

选择性腹腔动脉血管造影——可显示胰腺内的肿瘤及胰外血管受侵。

这些实验可辅助诊断

1.胰液中k-ras、p53检测。

胰液k-ras基因检查，准确性可达84.5%。

胰液中p53突变对胰腺癌诊断敏感性为47.4%。所以可作为辅助手段。

2.检测粪便中k-ras基因及p53突变也有意义，因胰腺癌时粪便k-ras突变率达87.9%，p53的突变率为37.1%。

总之，提高胰腺癌的早期诊断率，必须提高医、患对临床症状的警惕性，并联合影像和实验检查。

凡有一项影像检查异常者，加上患 者临床异常表现或实验检查异常，就应考虑为胰腺癌，并积极进行外 科手术治疗。

4小儿黄疸可以吃的水果

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸多无需治疗，而病理性黄疸不论何种原因引起的，严重时均可引起“核黄疸”，预后较差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

那么病理性黄疸患儿饮食要注意什么呢?黄疸儿适合吃什么水果呢?下面介绍一些适宜黄疸儿吃的水果。

1.西瓜

西瓜具有清热解毒，利小便的功效。

患黄疸者小便发黄，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次饮西瓜汁1碗。

2.梨子

梨子能清热、解毒、消痰。含有丰富的维生素C

1、B1、B

2、烟酸和糖，非常适合黄疸儿吃。据马文飞《食物疗法》中介绍：“治黄疸病：雪梨，洗净切片，浸入食醋中，每次吃梨2个，1日3次。”

3.猕猴桃

猕猴桃性寒解热，适宜阳黄者服食。

崔禹锡《食经》云：“和中安肝，主黄疸。”

4.山楂

山楂也是适合黄疸儿吃的水果之一。

有研究报道，使用北山楂治疗黄疸17例，均收到良好的退黄效果。

具体方法是：全部采用单味北山楂肉，开始1~2日内，日用量为60克，第3天起减少，以开水浸泡当茶饮服。

5治疗黄疸的药膳秘方

1、田基黄煮蛋

鲜田基黄100克(或干品50克)，鸡蛋2～3个。

鸡蛋煮熟后去壳，再与田基黄同煎煮，饮汤食鸡蛋，每日分次服食。有清热解毒，舒肝利胆退黄的作用。

2、牡蛎肉玉米须汤

鲜牡蛎肉100克，玉米须150克。先将玉米须洗净，切成碎小段，放入纱布袋中，扎紧袋口，备用。将鲜牡蛎肉洗净，用快刀斜剖成片，与玉米须药袋同放入砂锅，加清水适量，大火煮沸，改用小火煨煮。

待牡蛎肉熟烂，取出药袋，滤尽药汁，加葱花、姜末、精盐、味精各少许，拌匀，再煨煮至沸，即成。分2 次服食，吃牡蛎肉，饮汤汁。有敛阴潜阳、滋阴养肝、清热退黄之功效。

3、苦瓜猪肝汤

苦瓜200克，猪肝200克，黄酒少许，加盐、酱油，腌15分钟，冷开水冲淋后，加水共煮。

具有清热利胆养肝的作用。

4、蒲公英稠米汤

鲜蒲公英500克，稠米汤200毫升。

鲜蒲公英捣烂后，用洁净纱布包裹，绞压取汁，兑入米汤中，拌和均匀。早晚2次分服，或当饮料，分数次饮用。可清热解毒，消退黄疸。

5、芦笋玉米须粥

芦笋50克，玉米须200克，薏苡仁50克，粳米50克。

先将鲜芦笋、玉米须洗净，与薏苡仁、粳米同放入沙锅，大火煮沸后，改用小火煨煮30分钟，粥粘稠即成。早晚2次分服，食粥，嚼服薏苡仁、芦笋。具有清热利湿，健脾退黄的作用。

6、茵陈蛋汤

茵陈100克，浓煎取汁300毫升，打入鸡蛋2个，加醋20毫升搅匀，煮沸食。

每日一次，可清热利湿退黄。

治疗黄疸的食疗配方

1、茯苓粉粥

原料：茯苓、白术各30克，红枣20枚。

制法：将茯苓、白术、红枣洗净，放入锅内，加清水适量，煎煮至红枣熟即可。

吃法：当点心食用。

功效：温补脾胃，利胆消黄。

2、黄瓜薏米粥

原料：黄瓜1条，薏米30克，粳米50克。

制法：将黄瓜洗净，切片。

薏米、粳米淘洗干净，放入锅内，加水适量，煮至粥将熟时，放入黄瓜片，小火煮3分钟即可。

吃法：分次食用。

功效：补脾和胃，利湿退黄。

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