全球播资讯药物警戒· 科普站｜正确使用芬太尼透皮贴

芬太尼透皮贴剂于1999年在我国批准上市，具有释药速率稳定,作用时间长，使用方便等特点，在癌症镇痛方面应用广泛。下面我们就讲讲如何正确使用芬太尼透皮贴。

(相关资料图)

一、正确认识芬太尼透皮贴

芬太尼是阿片受体激动剂，镇痛作用强，由于其分子量小，脂溶性高，对皮肤的刺激性小等特点而被制成透皮给药制剂。“透皮传递”技术具有刺激性小、致敏性低、黏性好、柔软易剥离等特点，患者使用舒适度较高，同时，经皮给药途径消除了肝脏的首过效应，将大幅提高生物利用度。目前临床上主要使用的透皮贴类型为骨架型芬太尼透皮贴剂。

（一）芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物，并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴，不需要贴于疼痛部位。

（二）不适用于急性疼痛及术后疼痛，因无法在短期内调整本药的剂量，且可能导致严重或危及生命的通气不足。

（三）芬太尼透皮贴虽然成瘾性小，但不当使用、滥用或者长期使用，易产生耐药、身体依赖和心理依赖，引起的医源性成瘾，危害身体健康。应严格遵循适应症，正确、合理、规范地使用芬太尼透皮贴剂。

二、哪些患者适合用芬太尼透皮贴？

芬太尼透皮贴剂适用于中重度癌痛患者，具有无创给药、血药浓度平稳、长效镇痛72ｈ、吸收不受胃肠道状态的影响，代谢产物无活性等特点，适用芬太尼透皮贴剂的优选人群如下：

1.阿片稳定需求的人群

2.不能或不愿经口服给药的人群

3.中、重度肝肾功能不全的人群

4.恶性肠梗阻的人群

5.口服阿片类药物出现不可耐受的严重恶心及呕吐的人群

6.顽固性便秘及慢性便秘的人群

7.对口服药依从性差的人群

三、不良反应

芬太尼透皮贴剂属阿片类药物，具有阿片类药物共同的不良反应，如便秘、恶心、呕吐和嗜睡等，这些不良反应会随着用药时间延长而逐渐减轻，并产生耐受，一般３-７天。终身不耐受的不良反应为便秘，由于芬太尼透皮贴剂采用经皮给药方式，不经过胃肠道系统，因此恶心呕吐、便秘等不良反应的发生率明显低于口服阿片类药物，芬太尼透皮贴剂引起的严重不良反应是呼吸抑制，经对症处理均可缓解。

四、使用方法

（一）部位选择

芬太尼透皮贴剂粘贴部位应选择前胸、后背、上臂、大腿内侧或腹部无毛发且平坦区域进行粘贴，避开脊椎、有损伤、瘢痕、放疗及易活动部位的皮肤作为粘贴部位。

（二）按时换贴

正常情况下72ｈ按时换贴，少部分患者需要48ｈ更换(如剂量终末期疼痛患者)，更换贴剂时需更换部位。

五、注意事项

（一）避免接触热源。芬太尼透皮贴剂在使用过程中，应该避免接触热源。药品说明书提示温度增加至40℃时血药浓度升高1/3，因为热量可促进芬太尼释放，并使芬太尼通过皮肤吸收增加，而这可导致出现严重的不良反应，应指导患者避免将本品的贴用部位直接与热源接触，如:加热垫、电热毯、加热水床、烤灯或日照灯、强烈的日光浴、热水瓶、长时间的热水浴等，如果使用贴剂时有发热情况，须立刻告知医生。

（二）易出汗的患者。出汗较多患者应粘贴在上臂内侧或大腿内侧汗液较少的部位，并用透气敷料加以固定，以减少卷边或脱落机会。

（三）换贴后是否再有起效时间。首次使用芬太尼透皮贴剂6-12ｈ，需要过渡镇痛剂量的阿片类药物进行渡过贴剂的起效期，更换贴剂时，脂肪内储存有芬太尼血药浓度保持稳定，因此不需要过渡镇痛的阿片类药物。

（四）去掉贴剂后药物可继续经皮吸收，仍可能发生呼吸抑制。停药后应继续监测患者是否出现呼吸抑制，确保至少24-72小时内患者呼吸稳定。

（五）停药后血清药物浓度逐渐下降，故出现严重不良反应的患者停药后应继续观察至少24小时。(山东药品监管)

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