肌少症科普｜常得小劳健脾胃，何惧年高身憔悴一

山东省中医院中医经典全科医学科 李雪君

近几年，我国人口老龄化呈现出明显加剧趋势，我们还不够富，但却足够老。与此同时，随着我国人口老龄化的加剧，年龄相关性疾病越来越多，肌少症便是其中之一。

什么是肌少症？

全称为骨骼肌减少症，是一种增龄相关的肌肉量减少，肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征。

正常衰老与肌衰减的区别？

肌肉是我们人体第一大器官，占我们全身体重的50%左右。

肌肉含量大约25岁左右达到高峰，40岁以后便会下降，但是有的人下降的幅度大、速度快。

比如说都是75岁的老年人，患有高血压病、糖尿病等慢性疾病，但是有的老年人还可以正常照顾自己，外出散步，社交游玩，而有的老人却不能行走，只能在家被照顾，甚至卧床。

同样的年龄、性别、基础疾病之下，而临床症状却相差甚远，这其中肌肉功能发挥了重要作用。

对这类因为肌肉功能下降较快的病症，我们命名为肌少症。

哪类人群容易得肌少症？

（1）可能引起营养不良的基础疾病，包括心力衰竭、慢性阻塞性肺病、慢性肾衰竭等，可导致老年人食欲减退和消化不良，心理障碍和认知功能减退也会导致老年人摄食量下降；

（2）导致机体活动能力受限的基础疾病，如严重肥胖、跌倒、卧床、慢性关节炎等；

（3）导致肌肉耗损的基础疾病如糖尿病、代谢综合征、甲状腺功能紊乱等。

怎么诊断和评估肌衰减？

目前，用于诊断和评估肌少症的主要参数为肌肉量、肌肉力量、肌肉质量和躯体功能。

每种参数有其相应的有效测量方式，可供应临床和科研工作使用。下面予以依次介绍。

第一肌肉量。指的是人体骨骼肌的总数量，而以四肢骨骼肌肌量是评价的重要指标。

其中，小腿围作为一种评估四肢骨骼肌肌量的简便方法，用于肌少症的有效筛查。方式是使用非弹性皮尺测量双侧小腿的最大周径。

第二肌肉力量。是指一个或多个肌肉群所能产生的最大力量，上肢握力作为肌肉力量的评价指标已得到广泛认可。握力器是最常用的握力检测工具。

随增龄下肢力量比上肢握力下降得更快，且更直接与躯体活动能力相关。5次起坐试验可作为替代测量下肢力量的简便方法，主要测定股四头肌肌群力量。

测定时使用一张高度约为46cm的座椅，记录受试者在不适用手臂的前提下，用最快的速度连续完成5次起立-坐下动作所需时间，该方法简单、便捷，在临床中广泛使用。

第三肌肉质量。是指每单位肌肉所能产生的最大力量。作为一个新的概念，目前尚无公认的评估标准。可以做相关的检查予以明确。

第四躯体功能。被定义为可以客观测评得到全身性躯体运动功能。它不仅涉及到肌肉功能，也涉及了神经系统功能，是个多维性的概念。目前用于测量的方法有很多。其中步速是评价躯体功能最简便的方式，最常用的有4.58m、6m步速测定等等。

如何筛查？

我们可以通过自评问卷SARCF初步判断自己是否存在肌衰减。

此外，如前所述，测量小腿围也可以初步判断。

如果男性小腿围＜34cm；女性小腿围＜33cm，说明小腿围不足。

危害有哪些？

肌衰减综合征是多种不良事件的肇事者，包括衰弱、跌倒、失能、增加死亡风险等等。

其中摔倒是我国65岁老年人伤害死亡的首要原因。

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